【五術堪輿學苑】
標題: 【四診抉微】 [打印本頁]
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:37
標題: 【四診抉微】
【四診抉微】
書名 四診抉微
作者 林之瀚
朝代 清
年份 公元1723年
分類 診法
品質 0%
http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%9B%9B%E8%A8%BA%E6%8A%89%E5%BE%AE/index
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:37
【柯序】
烏程林子憲百，著《四診抉微》成，郵寄問序於余。
余不知醫，何以序林子之書為？
雖然，余固不知醫，余竊久知林子之志於醫。
蓋林子為余桐崗徐夫子之族甥，昔年侍側，夫子每向余嘖嘖道林子之醫。
少即專精篤嗜，博極群書，寒暑不輟，且遨游四方，遇岐黃宿碩名酬報，貴賤貧富，惟一體視。
每遇疾病危急之家，諸醫盈座，唯相向束手無策，或且唯唯諾諾，隨人可否，林子獨憑幾出定見制方，病者立起死回生。
以故夫子視學中州，日延林子至署，一時當路公卿，爭聘無虛日，藝術之神，吾裡士大夫迄今能道之。
噫，林子之醫，其學業彰彰若是。
其所著述，不即可決其信今而傳後哉。
故不敢以不知醫辭，而為之序。
固始柯喬年拜手題
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:37
【自序】
夫詣泰華者，非濟勝之具，不能以登其巔。
涉江漢者，非舟楫之用，未足以達其源。
是以師曠不廢律呂以作樂，般 難舍繩墨以在宗匠亦必借資於物，而成其工巧。
技藝之士，又豈能舍規矩而成方圓者哉？
余嘗游於藝，因維醫之為道，先哲往往比類於鹽梅，此無他，以其調燮之功，與操鼎鼐者埒耳，上古有熊御極，咨詢六臣，闡微窮奧，首重於診；
諄諄三復，亦以其審陰陽，察虛實，視表裡，莫不由於此也。
如臨河問津，舍梁筏又烏能飛渡耶？
然診有四在，昔神聖相傳，莫不並重。
自典午氏以後，作述家專以脈稱而略望聞問，後人因置而不講，大違聖人合色脈之旨矣。
殊不知望為四診最上乘工夫，果能抉其精髓，亦不難通乎神明，聞問亦然，終是缺一不可。
譬如人之行立坐臥，何者可廢耶？
余因不揣固陋，翻繹往籍，搜剔先聖之微言，造詣期登於神聖，鉤致往哲之精華，指趨希抵於工巧，取義理之精確而有據、明白易曉者，匯而成帙，間附一得之愚，顏之曰《四診抉微》。
出以問世，使後之習是業者，有所憑藉，庶足以操司命之權，而拯斯世之諸疾苦，或未必無小補云爾。
雍正元年嘉平月苕東逸老林之翰書於玉映堂中
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:37
【凡例】
一、四診為岐黃之首務，而望尤為切緊。
後賢集四診者，皆首列切診，而殿望聞問於後，簡略而不能明辨，使後學視為緩務，置而不講久矣。
今余輯是編，先集經文，繼附先哲之神髓，復分部而詳之，於望遵《素》《難》之次序，用望為四診之冠，欲學人，知所重而深求其義，則超上乘而進乎技，又何難哉？
一、望診在兒科尤為切要。
口不能言，古稱啞科，以其無從發問，而窮詰病因，惟賴望色察紋以驗證，實難事也。
臨證之際，啼號躁擾，亦難聆音聲之清濁長短，以究病情；
至於切脈，更為難言。
從古相沿，小兒半歲之際，《心鑒》有按眉端之法，兼辨脈紋以斷病；
三歲以下，始以脈診焉，然亦不過以一指按高骨，分其三部，定其息數而已，外此無可憑藉。
至前人有謂小兒肌膚嫩薄，浮絡易以呈形，以察虎口三關，為非是。
必如其說，使業兒科者，何從下手而活幼乎？
錢仲陽曰，小兒若憑寸口之浮沉，必橫亡於孩子，蓋亦有見。
余因搜采小兒望診而詳其說，使來裔有所依倚而為之范，則非蛇足也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:38
【一、聽聲審音】
可察盛衰存亡，並可征中外情志之感。
《樂記》云：
其聲 以殺者，哀心之感；
其聲 以緩者，樂心之感；
其聲發以散者，喜心中，而聲應於外者，有若桴鼓之捷也。
顧聲音之道理亦淵深，義復宏邃，詎可不講之有素乎，見先哲次於望而名之曰聖，洵非虛稱，攻是業者，不可視為細務而忽略之，若能深自體察，則心領神會，超凡入聖之基，階於此矣。
（ ，音焦。
殺，音帥，言音之燥清而低怯。
注云：
則竭而無澤，殺則減而不降可見矣。
音闡，寬綽之音又紓緩也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:38
【一、問為審察病機之關鍵】
病家皆諱疾忌醫，而不告醫者，避嫌恥問而緘默，均失之矣。
蘇長公云：
吾有病悉以告醫者，不以困醫為事，旨哉言乎。
若不問則無以悉病之因，多問則病者生煩而取厭。
即有能問者，而所問皆泛，亦與不問者等耳。
近代惟張景岳先生著《十問篇》，詳略得中，綱舉目張，有體用兼該之妙，可為後學之程式。
余喜其切要，故錄其全篇。
學者果能熟玩而深思，則病之陰陽表裡虛實，朗然炳照，已思過半矣。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:38
【一、切診前人往往編成歌】
以括其要，無非便初學之誦讀，由淺入深也。
諸家歌訣，未愜人意，惟李瀕湖脈學，包括義理，可稱美善，固為諸家之翹楚。
余因取以弁之首，重抉往哲之精微，次第遞附，前後互印，相得益彰。
由是而深造，則何難登軒岐之堂奧，而入四氏之室哉？
一、卷中多采取四言訣附入，亦便初學之記誦使然也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:38
【一、管窺附余於後者】
以一己之臆見，或理有未當，欲質正於時賢，故不敢混廁先哲之嘉言，恐遺 亂玉之譏，以取戾也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:39
【察形氣】
《素問?玉機真臟論》曰：
凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。
形氣相得（形盛氣盛，形虛氣虛），謂之可治；
色澤以浮（明也），謂之易已；
形氣相失，謂之難治（形盛氣虛，氣盛形虛）；
色夭（晦惡也）不澤（枯焦也），謂之難已。
《素問?三部九候》云：
形盛脈細，少氣不足以息者危；
形瘦脈大，胸中多氣者死；
形氣相得者生；
形肉已脫，九候雖調猶死。
《靈樞經》曰：
形氣不足，病氣有餘，是邪盛也，急瀉之。
形氣有餘，病氣不足，急補之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:39
【形氣皆邪，調其虛實】
慎庵按：
邪盛正虛，當瀉其邪，以扶正氣。
治若輕緩，遷延時日，使病邪日熾，真元日削，病必不治。
今人多犯此。
經文下一急字，最有關系，讀者須著眼，毋輕看過。
東垣曰：
病來潮作之時，精神增添者，是為病氣有餘；
若精神困乏，是為病氣不足。
不問形氣有餘不足，只取病氣有餘不足也。
夫形氣者，形盛為有餘，消瘦為不足。
察口鼻中氣，勞役如故，為氣有餘；
若喘息氣促氣短，或不足以息，為不足，當瀉當補，全不在此，只在病勢潮作之時。
精神困弱，語言無力，懶語者急補之。
慎庵按：
東垣言雖如此，然予嘗見傷寒熱病，熱甚者，則熱傷氣，亦必精神困倦，語言無力，問之不答，此大實有羸狀也，然必有大實熱之脈證呈見，方是實證。
東垣所云，亦必有虛寒之證脈可參。
故審形氣，又當以脈證合觀，方得真實病情也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:39
【凡人之大體為形】
形之所充者氣。
形勝氣者夭（肥白氣不充），氣勝形者壽（修長黑色有神）。
肥人多中風，以形濃氣虛，難以周流，而多鬱滯生痰，痰壅氣塞成火而多暴厥也。
瘦人陰虛，血液衰少，相火易亢，故多勞嗽。
形體充大，而皮膚寬緩者壽；
形體充大，而皮膚緊急者夭。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:39
【形澀而脈滑】
形大脈小，形小脈大，形長脈短，形短脈長，形滑脈澀，肥人脈細小，輕虛如絲； 羸人脈躁，俱凶。
血實氣虛則肥，氣實血虛則瘦。
肥者能寒不能熱，瘦者能熱不能寒。 （能讀耐。）
美髯而長至胸，陽明血氣盈。
髯少血氣弱不足則無髯。
美髯者，太陽多血。
坐而下一腳者，腰痛也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:39
【行遲者】
痹也。
或表強，或腰腳痛，或麻木風疾。
裡實護腹如懷卵物者，心痛也。
持脈病患欠者，無病也。
《內經》云：
陽引而上，陰引而下，則欠；
陰陽相引，故曰無病，病亦即愈。
慎庵按：
此只可指初病輕淺者言，若久病虛脫，呼欠連綿不已者，最為危候。
服藥後欠漸止者生，進者死，不可與此同日語也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:40
【息搖肩者】
心中堅；
息引胸中上氣者，咳；
息張口短氣者，肺痿吐沫。
掌中寒者，腹中寒；
掌中熱者，陰不足，虛火盛。
診時病患叉手捫心，閉目不言，必心虛怔忡。
《經》云：
倉廩不藏者，門戶不要也；
水泉不止者，膀胱不藏也。
頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪。
背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。
腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。
眼胞腫，十指頭微腫者，必久咳。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:40
【察神氣存亡】
《經》曰：
得神者昌，失神者亡。
善乎神之為義。
此死生之本，不可不察也。
以脈言之，則脈貴有神。
脈法曰：
脈中有力，即為有神。
夫有力者，非強健之謂，謂中和之力也。
大抵有力中，不失和緩，柔軟中不失有力，此方是脈中之神。
若其不及，即微弱脫絕之無力也，若其太過，即弦強真臟之有力也，二者均屬無神，皆危兆也。
以形證言之，則目光精采，言語清亮，神思不亂，肌肉不削，氣息如常，大小便不脫，若此者，雖其脈有可疑，尚無足慮，以其形之神在也。
若目暗睛迷，形羸色HT急異常，泄瀉不已；
或通身大肉已脫；
或兩手尋衣摸床；
或無邪而言語失倫；
或無病而虛空見鬼；
或病脹滿，而補瀉皆不可施；
或病寒熱，而溫涼皆不可用；
或忽然暴病，即沉迷煩躁，昏不知人；
或一時卒倒，即眼閉口開，手撒遺尿。
若此者，雖其脈無凶候，必死無疑，以其形之神去也。
再以治法言之，凡藥食入胃，所以能勝邪者，必須胃氣施布藥力，始能溫吐汗下，以逐其邪。
若邪氣勝，胃氣竭者，湯藥縱下，胃氣不能施化，雖有神丹，其將奈之何哉？
所以有用寒不寒，用熱不熱者，有發其汗而表不應，行其滯而裡不應者，有虛不受補，實不可攻者，有藥食不能下咽，或下咽即嘔者。
若此者，呼之不應，遣之不動，此以臟氣元神盡去，無可得而使也。
是又在脈證之外，亦死無疑者。
雖然脈證之神，若盡乎此。
然有脈重證輕，而知其可生者；
有脈輕證重，而知其必死者，此取證不取脈也。
有證重脈輕，而必其可生者；
有證輕脈重而謂其必死者，此取脈不取證也。
取舍疑似之間，自有一種玄妙也。
（《傳忠錄》。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:40
【察五色】
《經》曰： 能合色脈，可以萬全。精明五色者，氣之華也。
《靈樞經五色篇》曰：
其色粗以明，沉夭者為甚；
其色上行者，病益甚（濁氣方升，而色日增，日增者病日重）；
其色下行如云撤散者，病方已（氣散而色漸退，漸退者，病將已）。
五色各有藏部，有外部，有內部也。
色從外部走淺深；察其澤夭，以知成敗；
察其摶散，以知遠近；
視色上下，以知病處。（粗，顯也。摶音團，聚也。）
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:40
【合色脈診病新久】
《素問?脈要精微論》曰：
征其脈小，色不奪者，新病也；
征其脈不奪，其色奪者，此久病也；
征其脈與五色俱奪者，此久病也；
征其脈與五色俱不奪者，新病也。
張路玉曰：
凡暴感客邪之症，不妨昏濁壅滯。
病久氣虛，祗宜瘦削清 。
若病邪方銳，而清白少神，虛羸久困，而嫵媚鮮澤，咸非正色。
五色之中，青黑黯慘，無論病之新久，總屬陽氣不振，惟黃色見於面目，而不至索澤者，皆為向愈之候。
色脈之陰陽，陽舒而陰慘也。
色清而明，病在陽分；
色濁而暗，病在陰分。
張三錫曰：
五臟六腑之精華，上彰於明堂。
而臟腑有偏勝盈虛，若色若脈，亦必隨而應之，但當求其有神，雖困無害，神者色中光澤明亮是也。
脈有胃氣，同一理也。
丹溪曰：
肥人濕多，瘦人火多，白者肺氣虛，黑者腎氣足。
形色既殊，臟腑亦異。
外症雖 《靈樞?邪氣臟腑病形篇》曰：
夫色脈與尺脈之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也。
此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。
色脈形肉不得相失。
色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石。
其色見而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；
得其相生之脈，則病已矣。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:41
【察五官】
《靈樞經五閱五使篇》曰：
鼻者，肺之官也。
目者，肝之官也。
口唇者，脾之官也。
舌者，心之官也。
耳者，腎之官也。
故肺病喘息鼻張，肝病者睛青，脾病者唇黃，心病者舌卷短顴赤，腎病者顴與顏黑。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:41
【部分內應五臟四言訣】
（此即《五色篇》經文匯辨，編為歌訣五臟六腑，各有部分：
額主闕庭，上屬咽喉，闕循鼻端，五臟之應。
內 挾鼻，下至承漿，屬於六腑，表裡各別。
自顴下頰，肩背所主，手之部分。
牙車下頤，屬股膝脛，部分在足，臟腑色見，一一可征。
庭者首面，闕上咽喉，闕中者肺，下極為心；
直下者肝，肝左為膽，肝下屬脾，方上者胃，中央大腸。
挾大腸者，北方之腎，當腎者臍，面主以上，則為小腸。
面主以下，膀胱子處，更有枝節，還須詳察。
顴應乎肩，顴後為臂，臂下者手。
目內 上，屬於膺乳，挾繩（頰之外曰繩）而上，為應乎背。
循牙車下，為股之應。
中央者膝，膝下為脛，當脛下者，應在於足。
巨分者股（口旁大紋處為巨分），巨屈（頰下曲骨）膝臏（膝蓋骨也）。
部分精，須合色脈。
五色外見，為氣之華。
白當肺辛，赤當心苦，青當肝酸，黃當脾甘，黑當腎咸。
白則當皮，赤則當脈，青則當筋，黃則當肉，黑則當骨。
五臟之色，皆須端滿，如有別鄉，非時之過。
其色上銳，首空上向，下銳下向，左右如法。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:41
【凡邪隨色見】
各有所向，而尖銳之處，即其乘處，所進之方。
故上銳者，以首面正氣之空虛，而邪即乘之上向也。
左右上下，皆同此法。
朱丹溪曰：
容色所見，左右上下，各有其部。
脈息所動，寸關尺皆有其位。
左頰者，肝之部，以合左手關位；
肝膽之分，應於風木，為初之氣。
額為心之部，以合於左手寸口；
心與小腸之分，應於君火，為二之氣。
鼻為脾之部，合於右手關脈；
脾胃之分，應於濕土，為四之氣。
右頰者，肺之部，合於右手寸口；
肺與大腸之分，應於燥金，為五之氣。
頤為腎之部，以門三焦之分也。
若夫陰陽五行，相生相勝之理，當以合之色脈而推之也。
按：
此所言部分，與《靈樞》微異。
然今人論部，皆從此，故備之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:41
【五色見於面審生死訣】
《脈要精微論》曰：
赤欲如帛裹朱，不欲如赭；
白欲如鵝羽，不欲如鹽；
青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；
黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；
黑欲如重漆色，不欲如地蒼。
《五臟生成篇》曰：
生於心，如以縞裹朱；
生於肺，如以縞裹紅；
生於肝，如以縞裹紺（深青楊赤色）；
生於脾，如以縞裹栝蔞實；
生於腎，如以縞裹紫。
此五臟所生慎庵按：
縞，素絹也。
裹以朱紅紺黃紫之色於內，其光澤淺潤輝映於外，猶面之氣色，由肌肉內而透見於外，有神氣之榮澤，故為平也。
總之審視面色之大法，喜鮮明潤澤，而惡暗晦沉滯枯澀不明也。
又曰：
青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五又曰：
五臟之氣色，見青如草滋者死，血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也（謂其枯澀無神氣也）。
潘碩甫曰：
夫氣由臟發，色隨氣華。
如青黃赤白黑者，色也；
如鵝羽蒼璧翠羽雞冠等類，或有鮮明外露，或有光潤內含者，氣也。
氣至而後色彰，故曰欲曰生。
若如赭鹽黃土漆枳實等類，或晦暗不澤，或悴槁不榮，敗色已呈，氣於何有？
故曰不欲且曰死。
由此觀之，則色與氣，不可須臾離也。
然而外露者，不如內含，內含則氣藏，外露則氣泄，亦猶脈之弦鉤毛石，欲其微，不欲其甚。
如《經》云：
以縞裹者，正取五色之微見，方是五臟之外榮，否則過於彰露，與弦鉤毛石之獨見而無胃氣，名曰真臟者，何以異乎？
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:42
【五色兼見面部訣】
風則面青，燥則面枯，火則面赤，濕則面黃，寒則面黑，虛則面白。
面黑陰寒，面赤陽熱。
青黑兼見，為風為寒為痛相值；
黃白兼見，為虛為氣，再者為濕；
青白兼見，為虛為風為痛三者。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:42
【五色外見面部審虛實生死訣】
《靈樞經》曰：
諸陽之會，皆在於面，故面統屬諸陽。
《中藏經》曰：
胃熱則面赤如醉人。
慎庵按：
此乃足陽明胃經實熱之證，方有此候。
然有在經、在腑之分。
外候再見身蒸熱，汗大泄，口大渴，鼻燥唇干，齒無津液，脈必洪大而長，或浮緩，或浮洪而數，此在經熱邪，當用白虎湯治之。
若面熱而赤甚，短氣，腹滿而喘，潮熱，手足 然汗出浮而反沉實，或沉數，此熱結在中，為陽明腑證，當下之，看熱邪淺深，三承氣湯選用可也。
然胃中虛熱，面亦發赤，第赤與熱甚微，或隱或見，不若前經腑之實熱，常赤不減，並無外證之可察為異耳，即外有身熱亦微，不若前實證之炎 也，脈浮濡而短弱，按之不鼓指，四君六君選用治之。
凡一切雜證虛熱面赤，亦必用此消明辨也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:42
【寒鬱面赤】
《金匱直解》云：
心主南方，屬火而色赤。
赤而為熱，人所易知。
有寒鬱而赤者，《經》云：
太陽司天，寒淫所勝，民病面赤，治以熱劑。
《傷寒論》云：
設面色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，不得越，當解之、熏之。
若發汗不徹，不足言陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處。
慎庵按：
此乃感寒邪重，初郁在表，而先見面赤，按之必冷，以寒邪外束，衛陽亦郁，未能即熱故也。
久之從陽而化，身熱面亦熱矣。
有如隆冬沖風而行，面如刀劃，初入室時，按其而冷似冰，此即陽為寒鬱之征也，稍定陽和一轉，面反發熱，同一理也。
當此際，須靜候緩治，勿妄投劑。
始郁面赤，身未熱時，宜細審脈證，勿誤作虛治。
然亦不難辨也。
虛證面赤，必久病方見，不若實證一起便見也。
當以麻黃湯發之。
若發汗不徹而躁煩，桂枝加葛根。
上熱下寒，面赤而光；
下熱上寒，面赤而鬱（晦滯也）。
慎庵按：
《醫通》云：
熱發於上，陽中之陽邪也；
熱發於下，陰中之陽邪也。
寒起於上，陽中之陰子豉湯，吐以升之，陰氣上爭，心腹滿者死；
陰乘陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒，桂苓丸，利以導之，陽氣上爭，得汗者生。
若雜證上熱下寒，既濟湯；
兼大便秘，既濟解毒湯；
火不歸源，八味丸；
上寒下熱，五苓散送滋腎丸；
虛陽下陷者，加減八味丸。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:43
【裡寒外熱，面戴陽】
陶節庵曰：
有患身熱，頭疼全無，不煩，便作燥悶，面赤，飲水不得入口，庸醫不識，呼為熱證，而用涼藥，誤死者多矣。
殊不知元氣虛弱，是無根虛火泛上，名曰戴陽症，以益元湯治之（益元湯中用黃連、知母，尚有可商）。
慎庵按：
有一等稟賦陰虛，兼之酒色過度，平居或遇微勞，或行走急速，或飲食過熱，面即發赤戴陽。
戴陽者，謂陽氣寒黃建中東加丹皮，或玉屏風散合桂枝湯、參蘇飲等方，審證輕重選用。
先哲有云：
虛人感冒不任發散者，用補中益氣湯，加羌活、防風，治之無誤。
予常用逍遙散以代之，累效。
此輔正驅邪之正法，前人言養正邪自除，正指此等證候而言，未可概執此言，以泛治他證也。
再按：
以上數方內，皆用 、朮，然宜生用，不必制炒。
或問其義何居？
曰：
觀諸家本草， 、朮皆云有汗能止，無汗能發。
不知者，以為既能止，又何能發？
殊不知生宣熟補，此用藥之準則，又何疑焉。
《經》云：
辛甘發散為陽。
二藥味兼辛甘，生用亦能助陽升散，然終是甘勝於辛，其力以解膚腠之虛邪。
邪隨藥散，正亦無傷，豈不兩得。
若專用發表之劑，罔顧元氣之虛，邪氣雖去表，自有三陽表證可察，隨經用藥解散，不必顧慮其虛，又未可與此例同日而語也。
因論前方用藥之義，故附見於此，並質宇內高賢。
《素問?刺熱篇》曰：
肝熱病，左頰先赤；
肺熱病，右頰先赤；
心熱病者，顏先赤；
脾熱病者，鼻先赤；
腎熱病者，兩頤先赤。
陳月坡曰：
環目鼻而青，而兩頰微紅者，外畏寒內有熱，筋骨酸疼也，肌肉之內，火邪抽掣而疼也。
又曰：
炎暑令行，濃被蓋臥，而微紅汗出，口不渴者，虛寒為本，而熱為假象也。
張路玉曰：
赤屬心，主三焦，深赤色堅，素稟多火也。
赤而 堅，營血之充；
微赤而鮮，氣盛有火；
赤而索澤，血虛火旺。
赤為火炎之色，祗慮津枯血竭，亦無虛寒之患。
大抵火形之人，從未有肥盛多濕者，即有痰嗽，亦燥氣耳。
又曰：
面赤多熱，而有表裡虛實之殊。
午 《脈鑒》云：
兩顴時赤，虛火上炎，骨蒸勞瘵，鬼疰傳尸，陰火炎頰，赤如桃花，名桃花疰。
此條勞瘵證中，方有此候，證在不治。
喬岳云：
心經絕者，虛陽上發，面赤如脂，不久居也。
王叔和云：
面赤如妝不久居，脂與妝同一訓義，久病虛勞將壞之候，不治。
與上戴陽症不同，戴陽面赤猶可治也。
《經》云：
赤見兩顴，大如拇指，病雖小愈，必將卒死。
（此指暴病者而言。
） 肺病見赤，心火刑金，證為難治。
準頭印堂，有赤氣，枯夭者死，明潤者生。
赤而黃，赤而青，為相生則吉；
赤而黑，為相克則凶。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:43
【補遺】
（見《脈鑒》。
） 顴上赤青唇帶白，中風之疾恐難釋。
赤蟲游於目窠下，婦人產內定遭刑。
（孕婦目下赤色似蟲形，必患產難。
） 年壽眼堂橫絳氣，須知疝氣與腸疼。
蘭台庭畔有紅絲，定是遺精白濁人。
孕婦準頭若發火，產中之厄必難逃。
妊娠溝洫常青色，雙生之喜可預決。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:43
【青色主病吉凶訣】
肝王東方，屬木色青。
風寒與痛，三者主病。
怒亦色青，驚色相同。
青而黑者，青色兼紅，相生則喜；
青而枯白，相克則凶。
如脾病見青色，為木來克土，難治。
青為克賊之色，諸病皆忌單見，脾土部分，尤忌單見，其證必凶。
《脈經》曰：
病患及健人，面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑者，死。
一曰肝腎絕也
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:44
【青色主病吉凶訣】
肝王東方，屬木色青。
風寒與痛，三者主病。
怒亦色青，驚色相同。
青而黑者，青色兼紅，相生則喜；
青而枯白，相克則凶。
如脾病見青色，為木來克土，難治。
青為克賊之色，諸病皆忌單見，脾土部分，尤忌單見，其證必凶。
《脈經》曰：
病患及健人，面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑者，死。
一曰肝腎絕也
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:44
【黃色主病吉凶訣】
脾王中央，屬土而色黃。
黃為濕為熱為虛，而有明暗之分。
挾熱則色鮮明，挾則色昏滯，女勞酒疸，則色昏黑。
張路玉曰：
黃屬脾胃，若黃而肥盛，胃中有痰濕也；
黃而枯，胃中有火也；
黃而色淡，胃本虛也；
黃而色暗，津液久耗也。
其虛實寒熱之機，又當以飲食便溺消息之。
張三錫曰：
黃白無澤，脾肺氣虛；
淡黃脾胃傷，四肢痿弱腹脹。
準頭、印堂、年壽，有黃氣明潤者，病退，及目瞼黃，皆為欲愈。
若黃而白，黃而紅，相生則吉；
若黃而青，相克則凶。
長夏見黃則吉，若黃青則凶也。
《脈經》曰：
病患面無精光若土色，不受飲食者，四日死。
陳月坡曰：
面色黃者，此久病也。
面黃唇白，病必虛瀉，面黃唇紅，脾之火也；
面黃能食，病久內熱；
黃白而腫，食少虛極；
天庭黃赤，上焦之熱。
慎庵按：
前人云：
黃色枯燥而夭，其症必死。
此專指雜症久病者而言。
若傷寒溫熱病愈後，因火熱爍陰，燥火發黃，色亦枯澀，治以涼潤，因而得愈者多矣，又未可遽斷以為死也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:44
【白色主病吉凶訣】
肺王西方，屬金而色白。
白為虛為寒，有悲愁不樂，則色白；
有脫血奪氣脫津液張路玉曰：
白而淖澤，肺胃之充也；
肥白而按之綿軟，氣虛有痰也；
白而消瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也；
白而夭然不澤，爪甲色淡，肺胃虛寒也；
白而微青，或臂多青脈，氣不能統血也。
若兼爪甲色青，則為陰寒之證矣。
白為氣虛之象，縱有火色發熱，皆為虛火，斷無實熱之理。
面白少神，手足冷者，虛瀉胃弱。
面色青白，寒勝兼虛，服藥漸紅，寒邪漸去，而變熱也。
面將則為吉。
白而兼黃，相生亦吉；
白而兼赤，相克則凶也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:45
【黑色主病吉凶訣】
腎王北方，屬水色黑。
《經》云：
腎病面黑如柴。
究其主病，為寒、為痛，恐懼與寒也。
冬月面慘，傷寒已至。
紫濁時病，面色黑慘，帶紫色者，邪氣方甚，寒多熱少，夜不挾虛者，合脈與證，細為詳別。
面色黑滯，服藥漸光，病邪已退，將欲愈也。
危惡之候，亦須明白：
少陰終者，其面必黑；
太陰終者，皮毛及面，亦皆焦黑。
黑色出庭，大如拇指，不病卒死。
病患黑色，出於天中，下至年上，並及顴上，見則主死。
《脈經》有云：
病患首部，耳目鼻口，有黑氣起，入於口者，為入門戶，其病主死。
準頭、年壽、印堂三處，黑色枯夭，其病主死。
心病見黑，亦主死也。
大抵黑色見面多凶，凶則主死；
黃色見面，多吉不死。
戴同甫曰：
按明堂察色，入門戶為凶。
所謂門戶者，闕庭肺門戶，目肝門戶，耳腎門戶，口心脾門戶。
若有氣色入者，皆死。
白色見沖眉上，肺有病，入闕庭夏死；
黃色見鼻上，脾有病，入口者，春夏死；
青色見人中，肝有病，入目者，秋死；
黑色見顴上者，腎有病，入耳者，六日死；
赤色見頤者，心有病，入口者，冬死。
蓋五臟五色，各入本臟門戶，至被克之 《脈經》云：
病患卒腫，其面蒼黑者死。
張路玉曰：
蒼黑屬肝與腎。
蒼而理粗，筋骨勞 也，蒼而枯槁，營血之涸也；
黑而肥澤，骨髓之充也；
黑而瘦削，陰火內戕也。
蒼黑為下焦氣旺，鄒丹源曰：
凡人病見青黑諸色者，多凶，惟黃為吉。
王注云：
黃為胃氣，故面黃者不死，然亦必黃而有神，乃可。
若久病枯黃，寧有生乎？
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:45
【面目五色雜見生死訣】
面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，皆不死也。
凡此色脈之不死者，皆兼面黃，蓋五行於土為本，而胃氣之猶在也，故生。
面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
此脈色之皆死也，以無黃色。
若無黃色，則胃氣已竭，故死。
《脈經》云：
病患面青目黃，五日死。
又云：
病患面黃目青者，九日死。
是為亂經，飲酒當風，邪入腎經，膽氣泄，目則為青，雖有天救，不可復生。
喻嘉言曰：
《內經》舉面目為望色之要，蓋以為中央上色。
病患面目顯黃色，而不受他色所侵者，則吉；
面目無黃色，而惟受他色所侵者，則凶。
雖目色之黃，濕深熱熾，要未可論於死生之際也。
慎庵按：
《脈經》二條，與經文相左，豈經文專指暴病者言，抑《脈經》責在久病
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:45
【婦人女子活法全在望形察色論】
張路玉曰：
婦女深居閨閣，密護屏幃，不能望見顏色，但須驗其手腕之色澤、蒼白肥瘠，已見一班。
至若肌之滑澀、理之疏密、肉之堅軟、筋之粗細、骨之大小、爪之剛柔、指之肥瘦、掌之濃薄、尺之寒熱，及乎動靜之安危，氣息之微盛，更合之以脈，參之以證，則血氣之虛實，情性之剛柔，形體之勞逸，服食之精粗，病苦之順逆，皆了然心目矣。
又曰：
肌以征津液之盛衰，理以征營衛之強弱，肉以征胃氣之虛實，筋以征肝血之充餒，骨以征腎之勇怯，爪以征膽液之淳清，指以征經氣之榮枯，掌以征臟氣之豐歉，尺以征表裡之陰陽。
《脈鑒》云：
色與脈，猶須分別生克。
色脈相克者凶，色脈相生者吉。
然猶有要焉，色克脈者，其死速；
脈克色者，其死遲；
色生脈者，其愈速；
脈生色者，其愈遲。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:46
【察目部】
《五法》云：
目者至陰也，五臟精華之所系，熱則昏暗，水足則明察秋毫。
如常而然者，邪未傳裡也；
若赤若黃，邪已入裡矣；
若昏暗不明，邪熱乃在裡燒灼，腎水枯涸，故目無精華，不能朗照，急用大承氣湯下之，蓋寒則目清，未有寒甚而目不見者也，是以曰急下。
凡開目欲見人者陽症也，閉目不欲見人者陰症也，目瞑者，將衄血也。
（《經》云：
陽氣盛則 目，陰氣盛則瞑目也）。
白睛黃者，將發黃也；
至於目反上視，瞪目直視，及眼胞忽然陷下者，為五臟已絕之症，不治。
慎庵按：
《內經》云：
目內陷者死。
喬岳曰：
肺主眼胞，肺絕則眼胞陷。
總之五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之精。
目陷，為五臟六腑之精氣皆脫，又何必專指於肺耶？
再按：
閉目不欲陰也。
《經》云：
陽明是動，病至則惡人與火，欲獨閉戶牖而處是也。
予嘗閱歷，二者皆應，臨診之際，必審察脈症，詳辨虛實，庶無遁情，故不拘傷寒雜症，凡見直視、上視、斜視、眼如盲、眼小、目瞪等候，皆系五臟內敗，陰陽絕竭，而征於外者，必死，不可輕許以治也。
少，則不能運精華以敵陽光，故見明則怯也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:46
【目不紅不腫】
但沙澀昏痛，乃氣分隱伏之火，脾肺絡有濕熱，秋時多有此患，俗謂之稻芒赤目，亦曰赤眼。
通用桑白皮散、玄參丸、瀉肺湯、大黃丸。
《靈樞》曰：
診目痛，赤脈從上下者，太陽病；
從下上者，陽明病；
從外走內者，少陽病。
（診視也，赤脈赤筋也。
喬岳曰：
肝絕，則目澀欲睡。
張子和曰：
目不因火則不病。
白輪變赤，火乘肺也；
肉輪赤腫，火乘脾也；
黑水神光被翳，火乘肝與腎也；
赤脈貫目，火自甚也。
又曰：
聖人雖言目得血而能視，然血亦有太過不及也，太過，則脈壅塞而發痛；
不及，則目耗竭而失明。
《脈經》云：
病患肝絕，八日死。
何以知之？
面青但欲伏眠，目視而不見人，泣出如水不止。
王海藏曰：
目能遠視，責其有火；
不能近視，責其無水，法當補腎，地黃、天冬、山萸。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:46
【能近視，責其有水】
不能遠視，責其無火，法當補心，人參，茯神，遠志。
又能曉視，不能晚視，日出則明，日入則暗（俗名雞盲），此元陽不足，而胃氣不升也，宜大補而升舉其陽。
舊方只用地膚蒼朮之屬，恐無益也。
凡無故而忽有此三病者，多喪明，不可輕也。
目病有惡毒者，為瘀血貫眼，初起不過赤腫，漸則紫脹，白珠皆變成血，黑珠深陷而隱小，此必於初起時，急針內脾、迎香、上星、太陽諸穴，以開導之；
內服宣明丸、分珠丸、通血丸，遲必失明矣。
又有瞳神內，不見黑瑩，但見一點鮮紅或紫濁者，此為血貫瞳神，不但目不可治，恐其人亦不久也；
又有白輪自平，而青輪忽泛起突出者，此木邪鬱滯，隨火脹起也，瀉火必先伐木。
又有白輪連黑珠一齊突出者，或凝定不動，或漸出脫落，此風毒也，急於迎香上星等處針之，失治必死。
然予亦見有兩目俱脫而不死者。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:47
【目有無故忽失明】
此為氣脫，非佳兆也。
大劑參、 主之。
然《難經》云：
脫陽者見鬼，脫陰者目盲，是又未可專恃參、 也。
然又有不同者，丹溪治一男子，忽目盲，其脈澀，謂有死血在胃以四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮煎，調人參末，數服愈。
又一男子，忽目盲不見物，脈緩大，四至之上，重按則散而無力，此為受濕。
用白朮為君，黃 、茯苓、陳皮為臣，稍佐以附子，十余劑愈。
人能察其脈，而辨其因，斯上工矣。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:47
【病在脾】
黑，病在腎。
黃而難名，病在胸中；
白睛黃淡，肺傷泄痢；
黃而且濁，或如煙熏，濕甚黃膽；
黃如橘明，則為熱多；
黃兼青紫，脈來必芤，血瘀胸中。
眼黑頰赤，乃系熱痰，眼胞上下，有如煙煤，亦為痰病；
眼黑步艱，呻吟不已，痰已入骨，遍體 疼；
眼黑而黃，四肢痿痹，聚沫風痰，隨在皆有。
目黃大煩，脈大病進；
目黃心煩，脈和病愈。
目睛暈黃，衄則未止；
目睛黃者，酒疸已成。
（故先哲云：
目睛黃，非疸即衄，目黃而頭汗，將欲發黃）。
黃白及面，眼胞上下，皆覺腫者，指為穀疸，心下必脹。
明堂眼下，青色多欲，精神勞傷，不爾未睡，目無精光，齒黑者，瘰 。
血脈貫瞳者，凶。
一脈一歲，死期已終。
目間青脈，膽滯掣痛。
瞳子高碩，太陽不足。
病患面目，俱等無 ，眼下青色，傷寒挾陰，目正圓者，太陽經絕， 病不治。
色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃溺難，鮮明留飲（鮮明者，俗名水汪汪也，俱指白珠）。
目睛皆鈍，不能了了，鼻呼不出，吸而不入，氣促而冷，則為陰病；
目睛了了，呼吸出入，能往能來，息長而熱，則為陽病。
《素問?評熱論》云：
諸有水氣者，微腫先見於目下也。
《靈樞?水脹篇》云：
水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀。
《素問?平人氣象論》曰：
頸脈動，喘疾咳，曰水；
目內微腫，如臥蠶起之狀，曰水。
（目窠，目之下胞。
《脈鑒》云：
青若針橫於目下（青色如針），赤連耳目死須知，目下五色玄珠曰：
上下瞼腫者，脾氣熱也。
一曰脾之候在瞼，瞼動，則知脾能消化也，脾病，則瞼澀嗜臥矣。
又曰：
脾虛則瞼腫。
朱丹溪曰：
陽明經有風熱，則為爛眼眶。
（瞼音檢，俗呼為眼胞，又名眼眶。
霍亂大吐瀉後，目陷，上下兩瞼，青如磕傷，此土敗木賊，不治
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:47
【察鼻部】
《五法》云：
若傷寒鼻孔干燥者，乃邪熱入於陽明肌肉之中，久之，必將衄血也。
鼻孔干燥，黑如煙煤者，陽毒熱深也。
鼻孔出冷氣，滑而黑者，陰毒冷極也。
鼻息鼾睡者，風溫也。
鼻塞濁涕者，風熱也。
若病中見鼻煽張，為肺絕不治。
一云：
鼻孔扇張為肺風。
慎庵按：
鼻扇有虛實新久之分，不可概為肺絕也。
若初病即鼻扇，多有邪熱風火。
壅塞肺氣使然，實熱居多；
若久病鼻扇喘汗，是為肺絕不治。
《經絡全書》云：
其在小兒，面部謂之明堂。
《靈樞經》曰：
脈見於氣口，色見於明堂。
明也。
明堂廣大者壽，小者殆，況加疾哉？
按：
此語即相家貴隆準之說，然須視其面部何如耳。
嘗見明堂雖小，與面部相稱者，壽可八十，不可執一論也。
病患鼻頭明，山根亮，目 黃，起色。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:47
【鼻頭微黑】
為有水氣。
色見黃者，胸上有寒；
色白亡血；
微赤非時，見之者死。
鼻頭色黃，小便必難（鼻頭黃者，又主胸中有寒，寒則水穀不進，故主小便難也。
）；
余處無恙，鼻尖青黃，其人必淋；
鼻青腹痛，舌冷者死。
鼻孔忽仰，可決短期。
鼻色枯槁，死亡將及；
鼻冷連頤，十無一生。
（鼻者屬土，而為肺氣之所出入，肺胃之神機喬岳曰：
肺絕則無涕，鼻孔黑燥，肝逆乘之而色青。
鼻塞涕流清者，邪未解也。
痰清涕清，寒未去也。
痰膠鼻塞，火之來也。
喻嘉言曰：
仲景出精微一法，其要在中央鼻準，毋亦以鼻準，在天為鎮星，在地為中岳，木水火，四臟病氣，必歸於中土耶。
其謂鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。
此一語，獨刊千古。
蓋厥陰肝木之青色，挾腎水之寒威，上征於鼻，下征於腹，是為暴病，頃之，亡陽而死矣。
謂設微赤非時者死，火之色歸於土，何遽主死？
然非其時而有其氣，則火非生土之火，乃克金之火，又主臟燥而死矣。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:48
【察唇部】
赤腫為熱，青黑為陰寒，鮮紅為陰虛火旺，淡白為血虛。
《五法》云：
唇者，肌肉之本，脾之華也。
故視其唇之色澤，可以知病之淺深。
干而焦者，為在肌肉；
焦而紅者吉，焦而黑者凶；
唇口俱赤腫者，肌肉熱甚也；
唇口俱青黑者，冷極也。
《靈樞》曰：
脾者，主為衛使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。
故唇上下好者，脾端正；
唇偏舉者，脾偏傾；
揭唇者，脾高；
唇下縱者，脾下；
唇堅者，脾堅；
唇大而不堅者，脾脆。
脾病者，唇黃；
脾絕者，唇白而腫。
又曰：
唇舌者，肌肉之本。
足太陰氣絕，則脈不榮；
脈不榮，則肌肉軟；
肌肉軟，則舌萎、人中滿；
人中滿，則唇反；
唇反者，肉先死。
甲篤乙死，木勝土也。
又曰：
足陽明所生病者，口 唇疹。
又曰：
陽明氣至，則嚙唇。
《中藏經》曰：
胃中熱，則唇黑。
唇色紫者，胃氣虛寒也。
《玄珠》曰：
上下唇皆赤者，心熱也。
上唇赤下唇白者，腎虛而心火不降也。
錢仲陽曰：
肺主唇白，白而澤者吉，白如枯骨者死。
唇白當補脾肺，蓋脾者，肺之母也，母子皆虛，不能相榮，是名曰怯，故當補。
若深紅色，則當散肺虛熱。
《脈鑒》云：
久病唇紅定難療。
《脈經》曰：
病患唇腫齒焦者死。
又曰：
病患唇青，人中反，三日死。
《鑒》云：
唇青體冷及遺尿，背向飲食四日死。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:48
【察口部】
《五法》云：
口燥咽乾者，腎熱也。
口噤難言者，風痙也。
若病重，見唇口卷，環口黧黑，口張氣直，或如魚口，不能復閉。
若頭搖不止，氣出不返者，皆不治也。
《中藏經》曰：
小腸實則熱，熱則口瘡。
《素問》曰：
膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜（口生瘡而糜爛也）。
凡病唇口瘡者，邪之出也；
凡瘧久，環口生瘡者，邪將解而火邪外散也。
《脈鑒》云：
五色口邊繞巡死，惡候相侵命必亡，產母口邊有白色，近期七五日中間。
又云：
口角白干病將至。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:48
【察耳部】
《經》云：
耳間青脈起者，掣痛。
《五法》云：
耳者，腎之竅也。
察耳之好惡，知腎之強弱。
腎為人之根本，腎絕者，未有不死者色解之。
若耳聾舌卷唇青，此屬足厥陰，為難治也。
《脈鑒》云：
命門（耳之下垂）枯黑骨中熱，白肺黃脾紫腎殃。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:48
【察舌部】
《五法》云：
舌者，心之竅也。
臟腑有病，必見之於舌。
若津液如常，此邪在表，而未傳裡也。
見白苔而滑者，邪在半表半裡之間，未深入乎腑也。
見黃苔而干燥者，胃腑熱甚而熏灼也，當下之。
見舌上黑刺裂破，及津液枯涸而干燥者，邪熱已極，病勢危甚，乃腎水克心也，急大下之，十可一生。
至於舌上青黑，以手摸之，無芒刺而津潤者，此直中寒證也，急投乾薑、附子。
誤以為熱，必危殆矣。
是舌黑者，又不可概以熱論也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:49
【白胎舌】
《舌鑒》云：
傷寒，邪在皮毛。
初則舌有白沫，次則白涎白滑，再次白屑白，有舌中、舌尖、舌根之不同，是寒邪入經之微甚也。
舌乃心之苗，心屬南方火，當赤色，今反見白色，則頭痛身熱，項背強，腰脊疼等證。
傳至陽明經，則有白屑滿舌，雖證有煩躁，如脈浮緊者，猶當汗之。
在少陽經者，則白苔白滑，以小柴胡湯和之；
胃虛者，理中湯溫之；
如白色少變黃者，大柴胡、大小承氣，分輕重下之。
白舌亦有死證，不可忽視也。
《正義》云：
舌見白苔而滑者，此太陽少陽並病，如太陽未罷，可沖和湯，或香蘇散、或桂枝湯；
有懊 者，梔子豉湯。
舌見白苔而干濃者，此太陽熱病，過服寒藥，或誤飲冷水，抑遏其熱而致也，先以薑桂徹其寒，而後以香蘇散汗之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:49
【舌見白苔而中微黃者】
此太陽陽明合病也，如太陽未罷，雙解散；
如太陽已罷，選承氣下之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:49
【舌見白苔而外微黃者】
必作瀉，宜解毒湯；
惡寒者，五苓散。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:49
【舌見白苔而尖微有刺者】
此少陽陽明也，表未罷者，柴葛湯；
表已罷者，選承氣下之。
津潤者生，干枯者死。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:50
【舌見白苔而滿黑刺者】
此三陽合病也，裡未實，柴葛東加黃連；
裡已具，承氣湯。
津潤者生，干枯者死。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:50
【舌見白苔而中有黑點者】
此少陽陽明也，有表者，涼膈散合小柴胡湯；
裡已具，調胃承氣湯；
身有斑者，從斑治，化斑湯。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:50
【舌見白苔俱成細圈子者】
曾見冬月傷寒嘔惡，誤服白虎湯，脈伏。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:50
【舌苔成圈如白豹紋】
用正氣散，加肉桂、丁香、炮薑，數服愈。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:51
【舌無白苔而冷滑】
外證厥冷者，少陰也，四逆湯、或理中湯。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:51
【舌見白苔而膩滑者】
痰也，二陳湯主之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:51
【舌上白苔在左者】
陽明也，人參白虎湯主之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:52
【舌上白苔在右者】
少陽也，小柴胡湯主之。
《舌鑒》云：
白苔見於一邊，無論左右，皆屬半表半裡，並宜小柴胡湯，左加葛根，右加茯苓。
有咳嗽引脅下痛，而見此舌，小青龍湯；
夏月多汗，自利，人參白虎。
《正義》云：
舌上白苔，或左或右，而余見黃黑，外證下利，痛引小腹者，臟結也。
熱盛者，桂枝大黃湯下之；
無熱，真武湯，十救二三。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:52
【舌上白苔在尖者】
少陽也，小柴胡湯主之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:52
【舌苔根白而尖紅者】
太陽少陽並病也，小柴胡加升麻。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:52
【舌白無苔而明淡】
外證熱者，胃虛也，補中益氣湯主之。
凡言苔者，有垢上浮是也，若無苔垢而色變，則為虛也。
慎庵按：
《舌鑒》云：
年高胃弱，雖有風寒，不能變熱，或多服湯藥，傷其胃氣，所以淡白通明，似苔非苔也，宜補中益氣湯，加減治之。
然於予觀之，不止是也。
此等舌，俗名鏡面舌，生者多矣。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:53
【舌見白苔如煮熟之色】
濃濃裹舌者，則飲冷之過也。
脈不出者死，四逆湯救之。
《舌鑒》云：
此心氣絕而肺色乘於上也，始因食瓜果水水等物，陽氣不得發越所致，為必死候，用枳實理中，間有生者。
《舌鑒》云：
白苔如積粉，此舌乃瘟疫初犯膜原也，達原飲。
見三陽表證，隨經加柴胡、葛根、羌活；
見裡證，加大黃。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:53
【白苔尖根俱黑】
乃金水太過，火土氣絕於內，雖無凶證，亦必死也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:54
【白苔中見黑色兩條】
乃太陽少陽之邪入於胃，因上氣衰絕，故手足厥冷，胸中結痛也，理中湯、瀉心湯，選用。
如邪結在舌根，咽嗌不能言者，死證也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:54
【白苔中見灰色兩條】
乃夾冷食舌也，七八日後，見此舌而有津者，可治，理中、四逆選用；
無津者，不治。
如干濃見裡證者，下之，得瀉後，次日灰色去者安。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:55
【黃胎舌】
《舌鑒》云：
黃苔者，裡證也。
傷寒初病無此舌，傳至少陽經，亦無此舌，直至陽明，腑實胃中火盛，火乘土位，故有此苔，當分輕重瀉之。
初則微黃，次則深黃，有火，甚則干黃、焦黃也。
其證有大熱大渴，便閉譫語，痞結自利，或因失汗發黃，或蓄血如狂，皆濕熱太甚，小便不利所致。
若目白如金，身黃如橘，宜茵陳蒿湯、五苓散、梔子柏皮湯等。
如蓄血在上焦，犀死。
大抵舌黃，證雖重，若脈長者，中土有氣也，下之則安；
如脈弦下利，舌苔黃中有黑色者，皆危證也。
《正義》云：
舌苔淡黃者，此表邪將罷而入裡也，雙解散主之；
表未罷者，小柴胡湯合天水散；
表已罷，大柴胡湯下之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:55
【舌中心見黃苔者】
此太陽陽明也，必作煩渴嘔吐之證。
兼有表者，五苓合益元；
表證已罷，調胃承氣湯下之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:55
【舌見黃苔而滑者】
此身已發黃，茵陳梔子湯、茵陳五苓散。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:56
【舌見黃苔而澀者】
此必初白苔而變黃，正陽陽明也，大承氣湯下之。
下後黃不退者死；
身有黃者，茵陳大黃湯。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:56
【舌上黃苔在尖者】
此太陽陽明也。
表未罷者，雙解散；
表已罷者，調胃承氣湯。
其根紅者為太陽，其根白者為少陽，其根黑者死候也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:56
【舌上黃苔在根者】
此邪傳太陽也。
身有黃者，茵陳大黃湯；
身無黃者，涼膈散，加硝黃；
其尖白者，桂枝大黃湯；
小便澀者，五苓加六一及木通，薑汁服。
又曰：
根黃尖白，表少裡多，宜天水一涼膈二合服之；
脈弦者，防風通聖散。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:57
【舌黃而上有膈瓣】
邪毒深矣，急下之。
或發黃，或結胸，或痞氣，或蓄血，俱有之，各隨證下之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:57
【舌上黃苔】
雙垂夾見者，正陽陽明也，大承氣湯。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:57
【舌見黃苔而中有斑者】
此身有斑也，化斑湯。
合解毒湯；
無斑者，大承氣湯主之；
若見小黑點，是邪將入臟也，調胃承氣湯下之，次進和解散，十救四五也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:57
【舌見黃苔而中有刺者】
此死候也。
止宜調胃承氣湯，二三下之。
慎庵曰：
予閱歷嘗見有薑黃色舌苔，及淡松花色苔，皆津潤而冷，是皆陽衰土敗之征，必不可治。
是又古人所未及言者，故補而錄之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:58
【黑胎舌】
《舌鑒》云：
舌見黑苔，最為危候。
表證皆無此舌，如兩感一二日間，見之必死。
若白苔上中心漸漸黑者，是傷寒邪熱傳裡之候；
紅舌上漸漸黑者，乃瘟疫傳變，壞證將至也。
蓋舌色本赤，今見黑者，乃水來克火，水極似火，火過炭黑之理。
然有純黑、有黑暈、有刺、有膈瓣、有瓣底紅、瓣底黑者，大抵尖黑猶輕，根黑最重，如全黑者，總神丹亦難療也。
《準繩》云：
純黑之舌，有火極似水者，涼膈散；
有水來克火者，附子理中湯。
此雖死候，然有附子理中而愈者二人，不可便謂百無一生而棄之也。
余謂黑而澀，涼膈；
黑而滑，附子理中，亦死中求活之法。
或問火極而黑，何不用大承氣湯？
曰：
病勢已極，急攻必死，故反用涼膈，待陰稍生，陽稍緩，乃可攻也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:58
【舌黑而滿刺者】
死候也，不治。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:58
【舌黑而中爛者】
死候也，不治。
（《正義》。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:58
【舌根起黑苔者】
此死候也，咽不結，可治，宜大承氣湯。
《舌鑒》云：
凡瓣底黑者，不可用藥，雖無惡候，脈亦暴絕，必死不治。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:59
【刺底黑者】
言刮去芒刺，底下肉色俱黑也。
凡見此舌，不必辨其何經何脈，雖無惡候，必舌黑爛而頻欲嚙，必爛至根而死，雖無惡候怪脈，切勿用藥。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:59
【滿舌黑苔】
干燥而生大刺，揉之觸手而響，掘開刺底，紅色者，心神尚在，雖火過極，下之可生，有肥盛多濕熱人。
感冒發熱，痞脹悶亂，一見此舌，急用大陷胸丸，攻下後，以小陷胸湯調理。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:59
【舌見中黑】
邊白而滑，表裡俱虛寒也。
脈必微弱，證必畏寒，附子理中湯溫之。
夏月過食生冷，而見此舌，則大順、冷香二湯選用。
兩感一二日間，便見中黑邊白濃苔者，雖用大羌活湯，恐無濟矣。
《正義》云：
五六日見之，大柴胡緩下之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:59
【黃苔久而變黑】
實熱亢極之候，又未經服藥，肆意飲食，而見脈伏，目閉口開，獨語譫妄，醫遇此證，必掘開舌苔，視瓣底紅者，可用大承氣湯下之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 22:59
【舌邊圍黑】
中有紅暈者，乃邪熱入於心胞之候，故有此色，宜涼膈合大承氣湯下之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:00
【舌苔中心黑濃而干】
為熱盛津枯之候，急用生脈散。
合黃連解毒湯以解之，此名中焙舌。
慎庵按：
此舌宜用甘露飲加人參、黃連為妥，或生料人參固本丸，加牛膝、元參、知母、地骨皮。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:00
【舌中黑】
無苔而燥，津液受傷，而虛火用事也，急宜生脈散。
合附子理中主之。
傷寒八九日，過汗，津枯血燥，舌無苔而黑瘦，大便五六日不行，腹不硬滿，神昏不得臥，草湯。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:00
【舌至干黑而短】
厥陰而熱極已深，或食填中脘，脹所致，用大劑大承氣湯下之，可救十中一二。
服後糞黃熱退則生，糞黑熱不止者死。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:00
【舌黑有津】
邊紅，證見譫語者，必表證時不曾服藥，不戒飲食，冷物結滯於胃也。
虛人黃龍湯，或枳實理中加大黃，壯實者用備急丸，熱下之。
夏月中，多有此舌，以人參白虎湯主之。
慎庵按：
此等舌，有大虛之候，宜合脈症，審慎而施也。
《正義》云：
舌中心起黑苔者，此陽明瘟也，以大承氣急下之。
津滑者生，干澀者死。
未傷飲食，可治；
脈沉微者，難治；
若黑色淺淡，尚有表證，雙解散加解毒湯。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:01
【舌尖起黑苔者】
此少陰瘟也，涼膈散、大柴胡選用；
無下證者，竹葉石膏湯。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:01
【舌尖白二分】
根黑一分，身痛惡寒，曾飲水者，五苓散；
自汗渴者，白虎湯；
下利者，解毒湯。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:01
【舌苔黑暈二重】
而中心紅者，陽明傳厥陰，熱入心胞也，大承氣下之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:01
【舌黑暈二條】
而中灰色，乃熱傳少陰，解毒東加大黃。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:01
【舌無苔而中心淡黑】
冷而滑者，少陰寒證也，四逆湯。
凡見黑舌，須問曾食酸物，及甜咸物否。
能染成黑色，非因病而生也，然潤而不燥，刮之即退為異耳。
此等舌，惟虛證津潤能染，若內有實熱，舌即生苔而燥，又何能染及耶？
若欲驗視舌苔燥潤，臨診必先禁飲湯水，飲後恐難辨耳。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:04
【產後辨舌者】
以心主血也。
《經》云：
少陰氣絕，則血不行。
故紫黑者，為血先死也。
凡舌起苔，須刮去，用薄荷汁、或韭汁拭之，再用生薑切平，擦之、拭之，即淨而不復生吉；
拭之不去，即去而復生者，必凶也。
（慎庵按：
黑舌苔，須分燥潤，及刮之堅松，以定虛實為要法。
《正義》云：
凡傷寒五六日以外，舌上無苔，即宜於雜病求之。
不可峻攻，而大下之。
視舌色雖有成見，亦必細察兼證，及脈之虛實，不爾，恐有毫厘千裡之謬。
慎庵按：
黑苔舌有水竭津枯一候，不宜涼藥，宜重用壯水之劑。
世多習而不察，率投苦寒，遺人大殃。
殊不知脈虛數，或微細，胸腹無脹滿，口多錯語，舌雖焦黑干枯，腫而生刺，乃真水衰竭，水不制火使然，大禁涼劑，惟以大劑生料六味地黃湯飲之。
虛寒者，苔黑而松，加桂附五味子，則焦黑刺腫，渙若冰釋，此皆予所屢見，用前法屢效，親信無疑，故敢附筆於此。
後之學人，慎之毋忽。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:22
【灰色舌】
《正義》云：
灰色即黑苔之輕者也，與黑同治，兼有表者，雙解散；
下利者，解毒湯；
內實者，承氣湯。
但少陰寒證，亦見灰色，見在一二日者，無苔而冷滑是也，四逆湯主之；
下利者，理中湯。
《舌鑒》云：
灰色舌，有陰陽之異。
若直中陰經者，則即時舌便灰黑而無積苔。
若熱傳三陰，必四五日表證罷，而苔變灰黑也，有在根、在尖、在中者，有渾舌俱灰黑者。
大抵傳經熱證，則有灰黑干苔，皆當攻下泄熱。
若直中三陰之灰黑無苔者，即當溫經散寒。
又有蓄血證，其人如狂，或瞑目譫語，亦有不狂不語，不知人事，面黑舌灰者，當分輕重以攻其血，切勿誤與冷水，引領敗血入心，而致不救也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:22
【舌純灰色無苔者】
直中三陰而夾冷食也。
脈必沉細而遲，不渴不煩者，附子理中四逆湯救之，次日舌變灰中有微黃色者生，如漸漸灰縮干黑者死。
灰色見於中央，而消渴，氣上衝心，飢不欲食，食即吐蛔者，此熱傳厥陰之候，烏梅丸主之。
土邪勝水，而舌見灰黑紋裂，涼膈調胃，皆可下之，十中可救二三。
下後渴不止，熱不退者，不治。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:22
【舌根灰色而中紅尖黃】
乃腸胃燥熱之證。
若大渴譫語，五六日不大便，轉屎氣者下之；
如溫病熱病，惡寒脈浮者，涼膈雙解選用。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:22
【舌見灰黑色重暈】
此瘟病熱毒傳三陰也。
毒傳內一次，舌即灰暈一層，毒盛故有重暈。
最危層者，與此重暈不殊。
灰黑舌中，又有干刺，而見咽乾口燥喘滿，乃邪熱結於少陰，當下之，然必待其轉矢氣者，方可下。
若下之早，令人小便難。
已經汗解，而見舌尖灰黑，有宿食未消，或又傷飲食，邪熱復之故，調胃承氣湯下之。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:22
【舌尖灰黑】
有刺而干，是得病後，猶加飲食之故，雖證見耳聾脅痛，發熱口苦，不得用小柴胡，必大柴胡，或調胃承氣加消導藥，方可取效。
淡淡灰色，中間有滑苔四五點，如墨汁，此熱邪傳裡，而有宿食未化也，大柴胡湯。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:23
【舌灰色而根黃】
乃熱傳厥陰，而胃中復有停滯也。
傷寒六七日，不利，便發熱，而利，汗出不止者死，正氣脫也。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:23
【舌邊灰黑而中淡紫】
時時自嚙舌尖為爽，乃少陰氣逆上，非藥可活。
作者: tan2818 時間: 2013-10-3 23:23
【紅色舌】
《正義》云：
凡黃黑白者俱有苔，紅紫但有色而無苔也。
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