【第七案 麻黃湯證】
其一穎師醫案范左,傷寒,六七日,形寒發熱,無汗而喘,頭項腰脊強痛,兩脈浮緊,為不傳也,麻黃湯主之。
麻黃一錢 桂枝一錢 炙甘草八分 杏仁三錢 佐景按:此吾師早年之方也,觀其藥量之輕,可以證矣。
師近日所疏麻桂之量,常在三五錢之間,因是一劑即可愈疾。
師常詔余儕曰:「余之用大量,實由漸逐加而來,非敢以人命為兒戲也。
夫輕劑愈疾也緩,重量愈病也迅。
醫者以愈病為職者也,然則余之用重量,又豈得已也哉?
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【第七案 麻黃湯證】
何公度作《悼惲鐵樵先生》文中之一節云:「……越年,二公子三公子相繼病傷寒殤。
先生痛定思痛,乃苦攻《傷寒論》。
……如是者有年,而四公子又病傷寒。
發熱,無汗而喘。
遍請諸醫家,其所疏方,仍不外乎歷次所用之豆豉、山梔、豆卷、桑葉、菊花、薄荷、連翹、杏仁、象貝等味。
服藥後,熱勢依然,喘益加劇。
先生乃終夜不寢,繞室躊躇,迨天微明,乃毅然曰:此非《傷寒論》「太陽病,頭痛,發熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。
之病而何?
乃援筆書:麻黃七分,桂枝七分,杏仁三錢,炙草五分,持方與夫人曰:「吾三兒皆死於是,今四兒病,醫家又謝不敏。
與其坐而待斃。
曷若含藥而亡!
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【第七案 麻黃湯證】
夫人默然。
嗣以計無他出,乃即配藥煎服。
先生則仍至商務印書館服務。
及歸,見病兒喘較平,肌膚有潤意,乃更續予藥,竟得汗出喘平而愈。
四公子既慶更生,先生乃益信傷寒方。
……(錄《現代中醫月刊》第二卷第九期),以上所引文字,不過寥寥數行。
然而以吾觀之,其中含蓄之精義實多。
時醫遇風熱輕證,能以桑菊梔翹愈之,一遇傷寒重恙,遂不能用麻黃主方。
罹其殃者,夫豈惟惲氏三兒而已哉!
此其一義也。
惲先生苦攻《傷寒論》有年,及用輕劑麻黃湯,尚且繞室躊躇,足見醫學之難。
此其二義也。
然此諸義非吾所欲討究,吾之所求者,藉以表白麻黃湯全證耳。
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【第七案 麻黃湯證】
麻黃湯之全部脈證,厥為喘,其甚者鼻扇,兩脈浮緊,按之鼓指,頭痛,惡寒,無汗,或已發熱,或未發熱,嘔逆,身疼腰痛,骨節痠疼等等。
考其簡要病理:厥為寒氣外犯皮毛,內侵肺藏。
肺藏因寒而閉,呼吸不利,故上逆而作喘。
肺藏既失職,鼻管起代償動作,故鼻扇。
皮毛因寒而收,排泄失司,故凜冽而惡寒。
血液循環起救濟,故發熱。
血運呈緊張,故脈緊。
胃受影響,故嘔。
神經不舒,故痛。
若欲求其詳,雖長篇累牘難以盡之。
但憑脈證以施治,已足以效如桴鼓,此仲聖之教,所以為萬世法也。
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